يسعى الأشخاص حول العالم للحصول على رعاية لآلام الظهر والرقبة التي يمكنها إعاقة النوم والحركة والحياة اليومية. وفي ما يخص الأفراد الذين يحتاجون إلى جراحة لحالات العمود الفقري، فإن التطورات في مجال الروبوتات والذكاء الاصطناعي والغرسات المحافظة على الحركة توسع نطاق الخيارات العلاجية وتفسح المجال لعلاجات أكثر تخصيصًا وفردية، وذلك وفقًا لما ذكره الدكتور أحمد نصر، جراح العظام في مايو كلينك.

يعالج الدكتور نصر مجموعة واسعة من حالات العمود الفقري التي تؤثر في الحركة وتسبب الألم، ومنها:
• القرص المنفتق، وهي مشكلة تحدث لإحدى الوسائد المطاطية، وتسمى الأقراص، التي تقع بين العظام المتراصة فوق بعضها البعض لتشكل سلسلة العمود الفقري.
• التضيّق الشوكي، وهو تضيّق يحدث للمساحة المحيطة بالحبل النخاعي والذي من شأنه أن يضغط على الحبل النخاعي والأعصاب المارة عبر العمود الفقري.
• الجنف هو انحناء في جانبي العمود الفقري قد يسبب الألم ومشكلات التنفس.
• أورام العمود الفقري، وهي آفات تنشأ في العمود الفقري وحوله.
• حالات العمود الفقري التنكسية التي تصيب غالبًا البالغين الأكبر سنًا، مثل مرض القرص التنكسي والجنف التنكسي لدى البالغين. يمكن أن تسبب هذه الحالات أعراضًا شديدة تشمل التيبّس أو الخَدَر أو الوخز نتيجة لتضرر العصب.

وقد أظهرت الأبحاث أن ألم أسفل الظهر هو السبب الأساسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، وأن كبار السن هم من أكثر الفئات الأكثر عرضة له.
ويوضح الدكتور نصر قائلًا: “اعتمد في ممارستي على إجراء تقييم شامل لكل مريض على حدة، بغض النظر عن عمره، وذلك لتحديد ما إذا كان بإمكانه الاستفادة من جراحة العمود الفقري بناءً على الهدف العلاجي، سواء كان لتخفيف الألم أو استعادة القدرة على العمل أو تحسين جودة الحياة”.

بدائل الحفاظ على الحركة عوضًا عن الدمج
ظل علاج العديد من حالات العمود الفقري مثل مرض القرص التنكسي والجنف والتضيّق الشوكي، محصوراً بجراحة الدمج، حيث تُلحم عظمتان أو أكثر من عظام العمود الفقري لتصبح عظمة واحدة بعد الالتئام. ورغم أن هذا الإجراء يقلل الألم، إلا أنه يقلل بدوره مرونة العمود الفقري.

أما الأدوات التي تحافظ على الحركة، مثل استبدال القرص الطبيعي بآخر صناعي، فتوفر بدائل تحافظ على قدر كبير من الحركة الطبيعية للعمود الفقري.

اشترك د. نصر بصفته باحثاً رئيسياً لدى مايو كلينك، في التجارب العشوائية المنضبطة التي نتج عنها اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لجهاز النظام الكامل لاستبدال الفقرات الخلفية (TOPS)، والذي يعمل على استقرار العمود الفقري مع الحفاظ على حركته. ويمكن استخدام هذا الجهاز لعلاج الأعصاب المنضغطة وانزلاق الفقرات، وهو عبارة عن انزلاق إحدى الفقرات على الفقرة التالية.

وكانت مايو كلينك أول مركز طبي في الولايات المتحدة يزرع جهاز تصحيح التشوه طفيف التوغل (MID-C) المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الجنف.

ويدرس د. نصر وباحثون آخرون الجيل التالي من الغرسات المصممة لاستبدال كل من الأقراص والمفاصل الوجيهية للحفاظ على المرونة الطبيعية.

الروبوتات والجراحة طفيفة التوغل
الجراحات التي كانت تتطلب في السابق إحداث شقوق كبيرة يمكن الآن إجراؤها من خلال فتحات دقيقة، ما يقلل ألم ما بعد الجراحة ويساعد المرضى على التعافي بشكل أسرع ويقصّر مدة الإقامة في المستشفى.

ويمكن الآن علاج حالات مثل القرص المنفتق واعوجاج العمود الفقري والتضيّق الشوكي أو عدم استقرار العمود الفقري، باستخدام النهج طفيف التوغل.

كما أنّ المنصّات المزودة بالروبوتات، والمدعومة بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، تتيح للجراحين التخطيط لإجراءات طبية معقدة في العمود الفقري وتحديد أدق المسارات لوضع الغرسات قبل بدء الجراحة.

ويقول الدكتور نصر: “تتيح لنا الجراحة الروبوتية والنماذج ثلاثية الأبعاد والغرسات المحافظة على الحركة علاج حالات معقدة للعمود الفقري بدقة أكبر وبأقل ضرر ممكن لعضلات الظهر. حيث تغيّر هذه التقنيات طريقة أداء إجراءات العمود الفقري، كما يمكن أن تُسهم في تسريع فترة تعافي المرضى”.

لقد أسهمت التطورات في التخدير، بما في ذلك عمليات حصر الأعصاب، في زيادة راحة المرضى بعد العملية الجراحية وتقصير فترة الإقامة في المستشفى بشكل كبير.

جراحة متخصصة باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد
في الحالات المعقدة، يمكن للجراحين طباعة نماذج ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري للمريض، وتتضمن الأعصاب والأوعية الدموية، وكذلك تصميم غرسات متخصصة تتوافق مع الطبيعة التشريحية للشخص. وتتيح هذه النماذج للجراحين التدرب على الإجراءات الطبية قبل إجرائها فعليًا وتحسين التخطيط الجراحي.

وغالباً ما تضم الحالات المعقدة، مثل حالة الجنف المتقدم لدى البالغين أو الجراحات التصحيحية أو أورام العمود الفقري، فريقاً متعدد التخصصات يشمل جراحي العظام، وجراحي الأعصاب، وأطباء التخدير، واختصاصيي إعادة التأهيل.

رعاية العمود الفقري المدعومة بالذكاء الاصطناعي
يُدمج الذكاء الاصطناعي في العديد من أوجه رعاية العمود الفقري في مايو كلينك. وتساعد الأدوات المدعومة بالذكاء الاصطناعي على تحليل البيانات السريرية لتوجيه القرارات العلاجية وتعزيز التخطيط الجراحي. ويستخدم الدكتور نصر الذكاء الاصطناعي في أبحاثه لتحسين تقييم صحة العظام وهشاشة العظام لدى المرضى الذين قد يحتاجون إلى إجراء جراحة العمود الفقري.

ويقول الدكتور نصر: “تعزز التطورات في جراحة العمود الفقري رعاية المرضى بالإضافة إلى قدرتنا لتقديم علاجات مخصصة وفردية”.